Date :
(Cette fiche sera mise à jour progressivement au fur et à mesure que le projet professionnel se précise)
1/ Renseignements généraux
Prénom : Nom : Promotion :
Nationalité : Année de Naissance :
eMail :
Bourse pour études à l’X :
2/ Renseignements sur la formation académique :
Formation antérieure à l’X (université et sujet) :
Majeure 1 :
Majeure 2 :
Projet de stage d’option :
Études de 4e année :
3/ Renseignements sur le projet professionnel immédiat
Voie choisie : Entreprise Recherche (Doctorat)
Si la voie choisie est celle de l’Entreprise :
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Philippe CASTILLON - Tél : 01 53 85 40 10 - Fax : 01 53 85 40 11